Obec Hont.Trsťany
                                                                                                                      Obecný úrad Hont.Trsťany

                                                                                                                      Ohlásenie drobnej stavby, stavebných úprav, udržiavacích prác podľa § 57 zákona č.
50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení
neskorších predpisov a podľa § 5, 6 vyhl. č. 453/2000 Z.z.

A/ Stavebník (meno a priezvisko): 
...................................................................................................................................................
 Adresa: 
...................................................................................................................................................
B/ Druh, rozsah, účel a miesto stavby:
 Stavba: ...................................................................................................................................................
 (garáž, kôlňa, sklad záhradného náradia, prístrešok, zariadenie na nádoby na odpadky,
 oplotenie, prípojky na inž. siete, žumpy, pivnice a pod.)

 Účel stavby: 
...................................................................................................................................................
 Rozsah stavby: 
...................................................................................................................................................
 (pôdorysné rozmery, výška, dĺžka a materiál oplotenia, dĺžka prípojky, objem žumpy s pod.)
 Miesto stavby:
...................................................................................................................................................
 Názov objektu, ku ktorému bude drobná stavba plniť doplnkovú funkciu: 
..................................................................................................................................................
C/ Vlastnícke práva k pozemku, na ktorom sa má drobná stavba realizovať:
 Parcelné číslo pozemku: ......................................... kat. územie: ..............................................
 Druh pozemku podľa LV: ...........................................................č. listu vlastníctva:...................
 Vlastníci pozemku: 
.....................................................................................................................................................
 Iné právo (nájomná zmluva, dohoda s vlastníkom): 
.....................................................................................................................................................
 Susedné pozemky:
 Parcelné číslo:            Druh pozemku:                     Vlastník a užívateľ:
 ..........................   .........................................   ...........................................................................
 ..........................   .........................................   ...........................................................................
 ..........................   .........................................   ...........................................................................

D/ Jednoduchý technický popis: ................................................................................................
 ....................................................................................................................................................
 ....................................................................................................................................................
E/ Stavbu bude vykonávať: 
* svojpomocou 
* dodávateľsky
Odborný dozor pri svojpomocne uskutočňovanej stavbe bude vykonávať (meno a priezvisko):
 ....................................................................... bytom ................................................................

Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

V ....................................................                          ................................................................
Dňa ................................................                                     Podpis stavebníka
                                                                                              (štatutárneho zástupcu) 
                                                                                           s odtlačkom úradnej pečiatky

Prílohy:
- Jednoduchý situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia
  stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými stavbami a stavebné riešenie
  stavby vypracované spôsobilou osobou
- Doklad, ktorým preukazujete vlastnícke alebo iné práva k pozemku – LV, kópia z katastrálnej mapy
- Súhlas všetkých spoluvlastníkov, pokiaľ stavebník nie je výlučným vlastníkom
- Vyjadrenie vlastníkov susedných nehnuteľností
- Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých
   orgánov štátnej správy
- Prehlásenie stavebného dozoru
- Správny poplatok